Rwa kulszowa charakteryzuje się bólami, które promieniują z odcinka lędźwiowego kręgosłupa do nogi w wyniku ucisku nerwu kulszowego. Jest to największy nerw w organizmie człowieka biegnący od splotu krzyżowego aż do stopy.Przyczyna schorzenia
Najczęstszą przyczyną schorzenia jest dyskopatia tej okolicy kręgosłupa, ale może być ono również spowodowane każdą inną przyczyną drażniącą nerwy na ich przebiegu, najczęściej są to lokalne stany zapalne, czasem choroby zakaźne, cukrzyca, zmiany nowotworowe.
Objawy
Nagły ból okolicy lędźwiowej, promieniujący do pośladka, tylnej powierzchni uda lub do łydki albo stopy. Zwykle towarzyszy mu uczucie osłabienia siły mięśniowej i drętwienia powyższych okolic ciała. Czasem bóle są tak silne, że chory zmuszony jest do przyjęcia pozycji leżącej. Mogą występować parestezje i drętwienia, zaburzenia czucia w różnych miejscach kończyn dolnych. Wzmożone napięcie mięśni przykręgosłupowych powoduje bólowe ograniczenie ruchomości tego odcinka oraz pojawienie się odruchowego skrzywienia kręgosłupa w odcinku lędźwiowym. Może wystąpić niedowład mięśni prostujących stopę i paluch (korzeń L5), opadanie stopy, pacjent chodząc zaczepia stopą o podłoże.
Charakterystycznym objawem rwy kulszowej jest narastający ból podczas podnoszenia kończyny dolnej w czasie leżenia na plecach (objaw Lasègue'a) oraz przy pochylaniu. Może być jednostronny lub obustronny.
Narastanie deficytów neurologicznych (niedowładów lub porażeń), nasilenie dolegliwości bólów, brak poprawy w ciągu 6 tygodniu jest wskazaniem do konsultacji neurochirurgicznej celem rozważenia leczenia operacyjnego rwy kulszowej.
Leczenie
- odpoczynek
- niesteroidowe leki przeciwzapalne
- leki przeciwbólowe - paracetamol, tramadol
- leczenie rehabilitacyjne - terapia manualna - neuromobilizacje, metoda McKenziego, KAltenborn-Evjenth
- leczenie operacyjne - neurochirurgiczne, ortopedyczne
Profilaktyka
Zapobieganie opisywanym dolegliwościom bólowym obejmuje głównie gimnastykę, której celem jest wzmacnianie mięśni grzbietu przykręgosłupowych i mięśni brzucha – jak wspomniano dobroczynny wpływ ma pływanie. W profilaktyce ważna jest też korekcja postawy ciała, umiejętne podnoszenie ciężkich przedmiotów, a także prawidłowo zorganizowane miejsce pracy (np. ergonomiczne krzesełka dla osób, które większość czasu spędzają za biurkiem).
www.fit.pl
